3、血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重氧合障礙:PaO2<50mmHg,尤其是充分氧療后仍<50mmHg;PaCO2進(jìn)行性升高,pH值動(dòng)態(tài)下降二、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、使用呼吸機(jī)48h后或撤離呼吸機(jī)拔管48h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰或氣管、支氣管分泌物涂片染色可見(jiàn)細(xì)菌2、外周血白細(xì)胞總數(shù)升高或較原先增加25%3、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差升高4、胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展中的浸潤(rùn)病灶5、氣管鏡檢查吸出物定量培養(yǎng)陽(yáng)性、菌落計(jì)數(shù)大于106/ml,若痰培養(yǎng)作為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果異常三、臨床肺部嚴(yán)重性評(píng)分四、VAP發(fā)生的相關(guān)因素口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸在氣管導(dǎo)管的氣囊上方
檢查供電和電源連接;嘗試報(bào)警復(fù)位;檢查保險(xiǎn)絲;上述處理后持續(xù)報(bào)警,更換呼吸機(jī)。7、高PEEP報(bào)警人工氣道是否完全阻塞、是否可進(jìn)行清理;氣道內(nèi)是否有分泌物積聚;患者是否咳嗽;氣道阻力,順應(yīng)性是否下降;患者是否咬管,人工氣道是否打折,呼吸回路是否通暢;是否存在人機(jī)失調(diào);是否存在內(nèi)源性PEEP;呼出閥的工作是否正常。8、低潮氣量、低分鐘通氣量、低頻率報(bào)警檢查患者通氣量下降的原因;報(bào)警設(shè)置是否合適;流量傳感器是否脫開(kāi)、工作是否正常。9、高潮氣量、高分鐘通氣量、高頻率報(bào)警檢查是否存在自身觸發(fā);檢查報(bào)警限設(shè)置是否合適;檢查患者通氣量的原因;檢查流量傳感器。
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